발목 뒤쪽에는 아킬레스건이라는 굵은 모양의 힘줄이 있습니다. 비부착부 건증에서는 통증, 부종, 국소열, 압통이 아킬레스건 부착부위의 3~5cm 의 근위부에서 나타나며, 부착부 건염에서는 이러한 증상이 부착부위에서 나타납니다.
증상이 발현된 후 6주 이상이 경과된 경우를 만성이라 하고, 6주 이하인 경우를 급성이라고 하는데, 급성인 경우에는 90% 이상에서 수술을 하지 않고도 치료될 수 있으므로, 이러한 구분이 중요하다고 할 수 있습니다.
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거리는 줄이고, 부드럽고 평탄한 면에서만 활동 |
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달리기를 하는 사람에서는 거리를 감축하거나, 전적으로 중지하도록 합니다. 간격 훈련 (interval training )을 삼가 하고, 오르막이나 횡경사면, 딱딱한 표면 등과 같이 아킬레스 건에 무리가 되는 표면에서 달리는 것을 특히 삼가합니다. 부드러운, 평탄한 표면에서 달리게 합니다(심한 경우에는 경도의 첨족 상태에서 단하지 석고를 하여 고정하기도 합니다).
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뒷꿈치를 올리는 신발 교정이 필요 |
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뒤꿈치를 6-15 mm 정도 높여줍니다. 굽은 바닥(rocker sole)을 붙인 walking boot를 착용하기도 합니다. 회복기엔 점차 운동량을 증가시키는 데, 특히 뒤꿈치의 운동을 제한하기 위하여 신발 안에 삽입물을 사용하기도 합니다.
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아킬레스건 스트레칭 운동 |
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통증과 부종이 심한 급성기가 경과한 후에는 아킬레스건의 신장(stretching)운동이 중요합니다. 또한 밤 사이에 발이 족저 굴곡되어 아킬레스건이 단축된 상태로 유지 되는 것을 방지하기 위하여 야간 부목을 사용하기도 합니다.
증세에 따라서 근력 강화 운동을 첨가합니다. 그 이후에는 달리기의 거리와 강도를 높여가다가 통증이 나타나면 다시 통증이 없을 정도까지 운동의 정도를 감소시킨다.
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냉찜질, 초음파, 전기 치료 등의 보존적 요법 |
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냉찜질, 초음파, 전기 치료 등을 할 수 있습니다. 신장 운동을 하기 전에는 온 찜질을 하여 부드럽게 하여 운동을 하고 운동 후에는 냉 찜질을 하여 부종을 감소시키는 온-냉 요법을 하기도 합니다.
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부건과 건 사이에 국소마취제를 사용한 유착 박리 |
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잘 치료되지 않는 부건염에서 부건과 건 사이에 15 cc 정도의 국소 마취제를 급속히 주입하여 유착을 박리하는 효과를 얻기도 합니다.
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아픈 부위를 감싸주는 패딩으로 통증 경감 |
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부착부 건염에서는 아픈 부위를 패딩하여 신에 마주쳐서 생기는 통증을 없애주는 방법도 사용합니다. | |
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