성감집중훈련

폐경 후 여성의 성에 대한 반응은 젊었을 때와 여러 가지로 다르다. 그러나 이와 같은 육체적 차이에도 불구하고 성 행동 그 자체에는 그리 큰 영향이 없다. 성 반응 또한 크게 달라지지 않는다. 믿기 어려울는지 모르겠지만 이것은 사실이다. 남성들은 발기가 제대로 안되면 삽입이 불가능하기 때문에 낭패로 생각하는 경우가 있으나 여성의 경우는 남성의 발기와 상응되는 분비물이 없더라도 윤활제 등의 사용으로 문제를 그런 대로 해결할 수 있다. 남자고 여자고 성에 어떤 문제가 있다고 생각 될 때는 그것이 자존심을 해치는 일이라고 생각하지 말고 바로 배우자에게 고백할 일이다. 더구나 수십 년을 같이 살아 온 부부 사이에 말못할 이유가 하나도 없다. 그렇게 되면 허세(虛勢)를 부리느라 전전긍긍하지 않아도 되기 때문에 마음의 평화를 얻게 되고 그렇게 되면 다음은 의외로 성공적인 성행위를 갖게 되기도 한다. 단순히 폐경이 되었다고 해서 성적으로 하자(瑕疵)가 있으리라고 추측하는 것은 금물이다. 어떤 형태의 성이라 하더라도 그것이 이성간에 이루어진다면 비정상적인 것은 없기 때문이다. 성이라는 것은 동성간에도 이루어지는 것인데 하물며 이성간에 나이며, 국적이며, 교육수준이며, 경제력 같은 것이 무슨 문제가 되겠는가? 특히 이런 조건들은 우리 나라 사람들이 유난히 찾을 뿐이다. 남녀를 바라보면서 제일 먼저 나이부터 따져보는 민족도 우리밖에 없을 것이다. 또 한국 사람은 성에 관한 한 자신의 약점을 끝까지 숨기려 하는 경향이 있는데 이것이 젊었을 때부터 많은 남녀들을 불행하게 만든 씨앗들이었다. 결코 어떤 허세도 버리고 진지하고 정직한 자세로 성에 임할 일이다. 그렇게 되면 이제까지 어려웠던 많은 문제들이 해결된다. 여자는 꼭 자기 자신이 오르가즘을 느끼지 못했더라도 자기가 사랑하는 성적 배우자가 사정(射精)할 때 만족감을 얻고 이를 표현하면 많은 경우에 있어서 자신도 오르가즘을 느꼈던 만큼이나 즐거울 수 있고 또 그렇게 착각할 수도 있다. 이것은 상대의 즐거움에 자기 자신의 즐거움보다 더 가치를 두었기 때문이거나 아니면 오르가즘보다도 친밀감에 더 큰 비중을 두었기 때문이다. 남성이 사정하는 순간 가장 여성을 사랑하는 것으로 느끼게 되기 때문에 마치 자신이 절정감을 갖는 순간으로 인식하기도 하며 또 이것으로 충분하다고 느끼는 여성들도 많다. 나이가 들면서 전과 다르다고 느껴지는 것이 좀 있겠지만 가능하면 개의치 않는 것이 좋다. 배우자에게 변화가 있더라도 역시 모른 척 하는 것이 좋지만 자기의 기분과 욕망을 항상 상대에게 전하고 대화를 아끼지 않아야 한다. 또 앞에서도 말했지만 좀 과장이 되더라도 성 대화는 상대에게 즐거움을 줄 수 있도록 진하게 해주는 것이 좋다. 남자나 여자나 성에 관한 한 대개 이기적일 것이라는 생각과는 다르게 자기의 즐거움보다 상대의 즐거움을 몸으로 느끼면서 쉽게 오르가즘에 이르는데 여성의 경우는 특히 더 그러하므로 남성도 나이가 들었다고 점잖게 피스톤 운동만 하지 말고 자기의 즐거움을 계속 전달하면 여성도 훨씬 빨리 정상에 도달할 수 있다. 실제로 갱년기 또는 폐경전후의 여성들이 겪고 있는 성 장애에는 어떤 것들이 있나? 물론 개인차가 많기 때문에 몇 개의 증상들을 들추어 소개하기에 어려움은 있다. 그러나 외국의 경우 이와 같은 환자들을 전문적으로 다루는 클리닉의 의사들에게 호소하는 증상들을 크게 다섯 가지로 나누는데 즉, 성욕 장애, 성교 빈도의 감소, 성교통(性交痛), 성 반응 장애 또는 감각장애, 배우자의 성적(性的) 장애 등이다. 이 같은 여러 가지 장애들을 하나씩 살펴보겠다. 물론 한 부부가 한 가지 이상의 문제들을 갖고 있는 경우도 많다. 성욕 장애 성에 대한 욕구라는 것은 하나의 복합 생리현상으로서 우선 정신적인 요소가 무엇보다도 중요함은 말할 나위가 없다. 여기에는 제일 중요한 것이 자기의 배우자에 대한 감정이나 상호간의 관계다. 만일 몸의 호르몬 치(値)가 정상이고 아직 폐경기 증상이 일어나기도 전에 성욕을 느끼지 못하는 여성은 심리적인 치료부터 받아야 할는지 모른다. 그러나 문제가 호르몬의 결핍에 의한 것이라면(실제로 많은 경우가 여기에 해당된다) 이에 대한 적절한 치료가 문제를 의외로 쉽게 해결해 줄 수 있다. 피부 쪽의 감각 장애로 말초(末梢)로부터 중추(中樞)에 이르는 전달이 둔해졌거나 질을 윤활하게 만들도록 분비되어야 할 애액이 성적으로 충분히 흥분되었는데도 불구하고 별로 나오지 않는다거나 하는 것이 그 좋은 예들이다. 여성 호르몬의 투여만으로 만족스러운 결과를 얻지 못할 때에는 어느 정도의 남성 호르몬을 병용하는 것도 좋다. 특히 성욕이 없어서 고민하는 여성에게 큰 효과를 가져다 줄 수 있다. 여성의 뇌는 여성 호르몬 뿐 아니라 남성 호르몬에 대해서도 큰 수용체가 된다. 따라서 테스토스테론의 부족은 성욕의 감퇴나 오르가즘 성취의 실패와 같은 성적 증상들 뿐 아니라 집중력 저하, 우울증, 피로와 같은 정신적인 증상들도 초래하게 된다. 폐경 후 에스트로겐 치가 급격히 떨어지는 것과는 다르게 테스토스테론 치는 약 5년 정도 그리 많이 떨어지지 않는데, 이것은 난소에서 계속 생산을 하기 때문이다. 폐경이 되었다고 갑자기 성적 욕구가 떨어지지 않는 것도 이에 연유한다. 그러므로 어떤 원인으로든지 양측 난소를 다 제거한 여성은 남성 호르몬의 분비가 갑자기 떨어지므로 많은 경우에 있어서 성욕 장애가 오는데, 이 때는 남성 호르몬의 투여를 고려하여야 한다. 그러나 주의할 것은 여성에게 남성호르몬은 마약과 같아 한 번 쓰면 다시 끊을 때 많은 증상들을 호소하기도 한다. 성행위의 빈도 감소 성교 횟수의 감소에 영향을 미치는 요인은 한 두 가지가 아니며 기실 호르몬 감소와 직접적인 관계가 있는 것이 아니다. 오히려 더 중요한 것은 여성 자신의 생활 방식이나 배우자와의 친밀(親密) 관계다. 우리 나라 여성들은 남편을 유혹하는 방법을 모르는지 아직도 이 문제에 관한 한 모든 것을 남편에게 맡기는 경우가 많기 때문에 본인의 육체적, 정신적 조건이 성교 횟수와 직접 관계가 없는 경우도 있다. 그러나 본인의 건강, 피로도, 성에 대한 흥미, 일상생활에서의 긴장 같은 것들이 역시 빈도에 영향을 줄 수도 있을 것이다. 요즈음과 같이 밤에도 잠자리에 같이 있는 시간은 적고 텔레비전 앞에 앉아 있는 시간이 더 긴 형편에서는 사태는 점점 더 악화된다고 보아야 한다. 남녀가 각각 자기 할 일만 하지 말고 같이 있는 시간을 될 수 있으면 더 늘리는 것이 좋다. 성이 얼마나 중요한가를 다시 인식하고 부부 상호간에 적절한 대화로서 서로 만족할 수 있는 성 관계의 빈도를 생각해 보고 항상 좋은 시간의 선택, 알맞은 분위기의 조성, 상대방의 요구에 대한 파악 등에 신경을 쓰는 것이 좋다. 성교 통 원래 대부분의 성교 통은 질 분비물이 충분히 나오기 전에 서둘러 성교를 하기 때문에 생기는 것이므로 이것은 남자하기 나름이기도 하지만 충분히 흥분기에 도달했는데도 아플 경우는 의사와 상의해 보는 것이 좋다. 왜냐하면 많은 경우에 있어서 부인과 질환이나 여성호르몬의 결핍과 관계가 있기 때문이다. 특히 아이를 제왕절개에 의하여만 분만하고 질식분만의 경험이 없는 여성이나 질 수술을 받은 여성 또는 체구가 작거나 폐경 후 특히 오랫동안 성교를 하지 않는 경우에 성교통이 올 수 있다. 정신적인 원인으로 오는 성교통 또한 많다. 이들은 그 원인이 위에서 언급한 불감증의 경우와 대동소이하나 다만 다른 증상으로 나타났을 뿐이다. 또 소위 질경련(膣痙攣)이라 하여 성교를 시도할 때 질이 심하게 수축해서 삽입이 불가능한 경우도 있다. 그러나 이 질경련은 그 실체가 아직도 의문시되고 있고 또 많은 경우 다른 원인의 성교통이나 성교불능과 혼동되며 폐경 후에는 질 근육이 약해져서 그런지 거의 볼 수 없는 현상이기 때문에 자세한 설명은 생략한다. 성 반응장애 이는 불감증을 포함한 감각장애들이 대부분인데 앞에서 이미 언급했기 때문에 그 치료에 대해서만 얘기한다. 여기에는 카플란(Kaplan)씨의 성감집중법(性感集中法) 훈련이 많이 이용된다. 이 훈련은 그러나 어떤 특정된 성 기능 장애에만 구애되지 않을 뿐 아니라 남녀노소 모두에게 매우 효과적인 것이다. 보통 주 3회 정도 실시하며 단계적으로 발전하여 불과 수 주일이면 오랜 고민에서 벗어날 수 있는 효과적인 치료방법이다. 1 단계 우선 샤워를 하고 소변을 보고 심신이 잘 이완된 상태를 서로 갖는 것이 중요하다. 둘 다 완전히 벗고 침대에 누워서 먼저 남자가 여자를 만지게 한다. 만지는 사람은 앉는 것도 좋다. 손바닥보다 손가락으로 만지는 것이 더 좋으며 등 쪽에서 배 쪽으로 하고 유방이나 성기만 빼고는 얼굴까지 포함해서 온 전신을 만진다. 물론 여자는 감각에 온 정신을 집중하게 하고 딴 생각을 하지 않으며 서로 눈을 마주치면서 즐기는 것도 중요하다. 심신이 완전히 이완(弛緩)된 상태에서 자기와 상대의 몸을 느끼는 것이 중요하다. 다음은 여자가 동일한 방법을 남자에게 반복한다. 정담을 나누는 것이 좋으며 서두르지 않고 상대의 모든 부분을 즐긴다고 생각하는 것이 좋다. 이 과정은 성적인 것이라기보다 감각적인 것이라고 보아야 할 것이다. 2 단계 1단계를 여러 번 반복한 후 이완도 잘되고 어느 정도 효과가 있다고 생각되면 다음 단계로 넘어간다. 이때쯤 되면 어색함도 없어지고 전보다 더 이완되고 자유롭게 느낄 것이다. 옷을 완전히 벗고 남자가 침대에 기대앉아 여자를 앞에 앉히고 뒤에서 만지되 등부터 시작하는 것이 좋다. 이 자세에서 유방을 만져주는 것을 좋아하는 여성들이 많다. 우리의 몸은 짧고 빠르게 만지면 간지럽게 마련이므로 천천히 그리고 길게 그러나 세지 않게 만져야 한다. 이 단계의 특징은 상대방의 손을 잡고 자기가 원하는 곳이나 방법으로 인도(引導)하는 것이다. 필요에 따라 로션이나 오일을 바르고 한다. 냄새가 또한 매우 중요하니 이를 기억해 둘 필요가 있다. 3 단계 3단계에서는 자유롭게 성기를 애무해도 된다. 이제는 심신이 더 이완되고 더 관능적으로 바뀐다. 보통 남자가 먼저 여자를 앞에 앉히고 페팅(petting)을 하되 배-유방-유두-하지(下肢:대퇴부, 다리)-외음부 등의 순서로 부드럽게 진행한다. 성교를 안 하면 지루할 것 같으나 그렇지 않다. 그러다가 성적으로 흥분이 되면 되는대로 반응하면 된다. 이 단계에서 대개 ‘나는 어디를 어떻게 만져주는 것이 좋은지’ ‘상대는 어떻게 해주는 것을 좋아하는지’를 알 수 있게 되므로 서로 배우자에게 이 사실을 알려야한다. 이것은 매우 중요해서 만일 이런 내용들을 평생 서로 모르고 살게 되면 때로는 불행의 씨앗이 될 수도 있다. 4 단계 이제부터 삽입을 하게되지만 성교라기보다는 감각을 느낀다는 기분으로 하며 이기적으로 자기의 감각만을 생각하지 않도록 한다. 처음 시작은 여성상위(女性上位)로 시작하는 것이 좋은데 삽입 후 우선 가만히 있는다. 그후 차차 천천히 움직이며 상대방의 지시에 항상 따르도록 한다. 이렇게 몇 주 훈련한 후 옆으로 눕는 측와위(側臥位), 다음엔 남성상위로 진행한다. 이 방법이 어떤 기전에 의해서 효과를 보이는지는 확실히 모르나 하여튼 성공률이 높은 것으로 되어 있다. 오르가즘을 못 느끼는 여성의 치료는 좀 다르다. 우리 나라 여성은 성교 때 적절한 자극이 부족해서 오르가즘을 못 느끼는 경우가 제일 많은 듯하며, 따라서 남편에게 문제가 있지 않은 가부터 찾아보아야 할 것이다. 이 오르가즘 장애는 정확한 진단이 필요하다. 왜냐하면 여러 가지 사회 문화적 배경에 영향을 받고 또 배우자에게 문제가 있는 경우가 너무 많기 때문이다. 우선 여성에게 성 반응 주기를 잘 가르쳐 준다. 의사가 내진을 하면서 설명해 준다든지 환자 자신이 거울을 보면서 해부학과 생리학을 익히는 것도 필요할 때는 실시한다. 환자자신이 손이나 기구를 써서 자위행위를 하거나 배우자가 해주어서 오르가즘을 배우게 하기도 한다. 외국의 얘기지만 진동기(振動機-vibrator) 가 효과가 있다는 사람들이 많다. 이들은 남편 없이 혼자 또는 그룹으로 치료하기도 하며 잘 안 될 때에는 약물, 최면술(催眠術), 또는 정신치료 등을 한다. 성 기능장애의 원인을 찾고 치료를 하는 데에는 많은 시간(時間)과 인내(忍耐)가 필요하겠지만 여성의 건강과 ‘삶의 질’을 향상시키기 위하여 전문가적인 노력이 반드시 있어야 한다.

 

[이전글] : 비타민, 미네랄과 노화방지/ 칼슘과 함께하는 - 마그네슘
[다음글] : 식품 계량 방법과 식품교환표