두통의 분류
※International Headache Society(IHS) Classification
1. 1차성 두통
- Tension-type headache
- Migraine
- Cluster headache & other trigeminal autonomic cephalalgias
- Other primary headaches
2. 2차성 두통
- 감염
- 두부, 경부 충격
- 뇌 또는 경부 혈관 이상
- 비혈관성 두개강내 이상
- 얼굴 및 머리 구조물에 기인한 두통 또는 안면통
- 항상성 이상
- 정신적 이상
- 어떤 성분 또는 그것의 금단 증상
3. Cranial Neuralgias, Central & Primary Facial Pain & Other Headaches
- Cranial neuralgias & central causes of facial pain
- Other headache, cranial neuralgia, central or primary facial pain
Red flags
- 처음으로 느껴보는 심한 통증
- 빠르게 진행하는 심한 통증, 수분 이내 정점에 도달
- 수일 또는 수주 동안 점차 악화
- 50세 이후에 처음 시작 또는 변화된 양상
- 신경학적 이상 소견
- 두통 전 구토 발생
- 자세 변화, 기침, 신체 활동에 의해 유발
- 수면을 방해하는 두통 또는 기상 시 두통 발생
- 기존의 전신 질환이 있음
- 발열 또는 설명할 수 없는 전신 징후가 있음
- 국소 압통과 관련되어 있음 (예: 측두동맥)
- 악성 종양력이 있는 환자에서 새롭게 발생
Modified from Conn's Current therapy 2013, Headache Table1
증상, 병력에 따른 두통의 감별
- 기침, 콧물, 발열, 구역, 또는 설사 동반 → 감기, 인플루엔자, 위장관염
- 심한 두통, 경부 강직 및 구토, 눈부심 → 뇌막염, 두개내 출혈
- 최근에 두부 외상 또는 기절 → 뇌진탕, 경막하 혈종
- 팔 또는 다리의 감각저하, 저림, 또는 약화 → 뇌졸중
- 안구 압박감 또는 녹황색 콧물 → 부비동염
- 스트레스 또는 장시간 같은 자세로 앉아 있은 후 관자놀이에 발생 → 긴장형 두통
- 심하고, 욱신거리고, 흔히 구역/구토를 동반하고, 때때로 빛에 의해 유발 → 편두통
- 독서, TV 시청 또는 IT 기기 사용 후 발생 → 시력 문제
- 식사를 거르면 약간 떨리거나 힘이 없으면서 두통이 발생 → 저혈당
- 커피 등 카페인 음료, 술, 또는 복용중인 약을 중단하면 발생 → 금단증상
