ºñ¸¸, ³ëÈ­¹æÁö
ÇǺι̿ë, ¼ºÇü
³ëÈ­¹æÁö ¿¬±¸È¸

±Þ¼º ÃéÀå¿°

 

¡ñ ±Þ¼º ÃéÀå¿°





¿øÀÎ

1. Alcohol ingestion(acute and chronic alcoholism)

2. Biliary tract disease(gallstones)

3. Postoperative state(after abdominal or nonabdominal operation)

4. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP), manometric studies of sphincter of Oddi

5. Trauma(especially blunt abdominal type)

6. Metabolic causes
a. hypertriglyceridemia (´ë°³ TG > 1000 mg/dL)
b. apolipoprotein CII deficiency
c. hypercalcemia
d. renal failure, after renal transplantation
e. aute fatty liver of pregnancy

7. Hereditary pancreatitis

8. °¨¿° : mumps, viral hepatitis, ascariasis with mycoplasma, campylobacter, mycobacterium avium complex µî

9. Drugs
a. È®½ÇÈ÷ °ü·Ã : azathioprine, 6-mercaptopurine, sulfonamides, thiazide diuretics, furosemide, estrogens(oral contraceptives), tetracycline, valproic acid, pentamidine, dideoxyinosine(ddI)
b. °ü·ÃÀÌ ÀÇ½É : acetaminophen, nitrofurantoin, methyldopa, erythromycin, salicylates, metronidazole, NSAIDs, ACE inhibitor

11. Vascular causes and vasculitis

12. Penetrating peptic ulcer

13. Obstruction of the ampulla of Vater : regional enteritis, duodenal diverticulum

14. Pancreas divisum

15. Idiopathic

16. Ưº°ÇÑ ¿øÀξøÀÌ Àç¹ßÀÌ ¹Ýº¹µÇ´Â °æ¿ì
a. ´ã°ü/Ãé°üÀÇ ÀáÀ纴º¯(ƯÈ÷, microlithiasis, biliary sludge) ¡æ duodenal aspirate¸¦ °Ë»çÇÏ¿© cholesterol crystalÀ» È®ÀÎ
b. hypertriglyceridemia
c. pancreatic division
d. pancreatic cancer
e. sphincter of Oddi dysfunction
f. cystic fibrosis


º´ÀηÐ

1. autodigestion
a. ¿©·¯ ¿äÀÎ(¿¹, µ¶¼Ò, ¹ÙÀÌ·¯½º, ÇãÇ÷ µî)¿¡ ÀÇÇÑ ÃéÀå³» È¿¼Ò(ƯÈ÷ trypsin) È°¼ºÈ­
b. È°¼ºÈ­µÈ ´Ü¹éºÐÇØ È¿¼Ò´Â ÃéÀå³», ÃéÀå ÁÖÀ§¸¦ Æı«

2. ÃéÀåÀÇ acinar cell ÀÚüÀÇ lysosomal hydrolase È°¼ºÈ­

3. lysosomal enzyme(¿¹, cathepsin)Àº trypsinogenÀ» È°¼ºÈ­


ÀÓ»ó Áõ»ó

1. º¹Åë
a. »óº¹ºÎ¿Í ¹è²ÅÁÖÀ§¿¡¼­ Áö¼ÓÀûÀÎ ÅëÁõ
b. ÈçÈ÷ Ç㸮, °¡½¿, ¿·±¸¸®, ÇϺ¹ºÎ·Î ÅëÁõÀÌ ÆıÞ
c. ¹Ù·Î ´©¿ì¸é ÅëÁõÀÌ ¾ÇÈ­µÇ°í ¾ÉÀº ÀÚ¼¼¿¡¼­ ¸öÀ» ¾ÕÀ¸·Î ¼÷À̰ųª ¹«¸­À» ´ç±â¸é ÅëÁõÀÌ ¿ÏÈ­

2. ¿À½É, ±¸Åä

3. º¹ºÎ Æظ¸(Àå¿îµ¿ ÀúÇÏÀÇ °á°ú)

4. º¹¸·¿° ¼Ò°ß

5. ÀÌÇÐÀû ¼Ò°ß
a. ¹Ì¿­
b. ºó¸Æ, ÀúÇ÷¾Ð
c. Ȳ´Þ(µå¹°´Ù)
d. È«¹Ý¼º °áÀý(ÇÇÇÏÁö¹æ ±«»ç°¡ ¿øÀÎ)
e. Æó¼Ò°ß(±âÀú ¼öÆ÷À½, ¹«±âÆó, È丷»ïÃâ)
f. ÀåÀ½ °¨¼Ò ¶Ç´Â ¼Ò½Ç, º¹ºÎ ¾ÐÅë, °æÁ÷ µî
g. ¹è²ÅÁÖÀ§ÀÇ faint blue discoloration(Cullen's sign) : º¹°­³» ÃâÇ÷ÀÇ °á°ú
h. ¿·±¸¸®ÀÇ blue-red-purple ¶Ç´Â green-brown discoloration(Turner's sign) : Çì¸ð±Û·ÎºóÀÇ Á¶Á÷ ºÐÇØ °á°ú


°Ë»ç½Ç ¼Ò°ß

1. Ç÷û amylase »ó½Â
a. Áõ»ó ¹ß»ý 12½Ã°£ À̳»¿¡ »ó½Â, 3-5ÀÏ ÈÄ Á¤»óÈ­(12-24½Ã°£ : ÃÖ°íÄ¡)
b. Á¤»óÄ¡ÀÇ 3¹è ÀÌ»ó Áõ°¡½Ã ±Þ¼º ÃéÀå¿° Áø´Ü¿¡ ¸Å¿ì ƯÀÌÀû
     - ´Ü, Ÿ¾×¼± Áúȯ°ú Àåõ°øÀ̳ª °æ»öÀÌ ¹èÁ¦µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
c. ÀÏÁÖÀÏ ÀÌ»ó °è¼Ó »ó½Â½Ã ´Ù¸¥ ÇÕº´ÁõÀÇ ¹ß»ýÀ» °í·Á(±«»ç, pseudocyst, º¹¼ö µî)
d. »ó½ÂÁ¤µµ¿Í severity¿Í´Â °ü°è¾ø´Ù.
e. ±Þ¼º ÃéÀå¿°¿¡¼­ Ç÷û amylase°¡ Á¤»óÀÏ °æ¿ì
     - ¸¸¼º ÃéÀå¿°¿¡¼­ ±Þ¼ºÀ¸·Î ÇÕº´½Ã
     - hypertriglycedemia°¡ ÀÖÀ» °æ¿ì
     - °Ëü¸¦ ´Ê°Ô äÃëÇ߰ųª ¿À·¡ º¸°ü ¶Ç´Â º´¿ø¿¡ ´Ê°Ô ¿ÔÀ» ¶§

2. Ç÷û lipase ¶Ç´Â trypsin »ó½Â
a. 1-2 ÁÖ µ¿¾È Áõ°¡µÇ¾î ÀÖ´Ù
b. ƯÈ÷ ÃéÀå¿¡¼­ ±â¿øÇÏÁö ¾Ê´Â hyperamylasemia½Ã Áø´Ü¿¡ µµ¿ò



3. ¼Òº¯ ACR(amylase-creatinine clearance ratio)»ó½Â
a. amylaseÀÇ ½Å¼¼°ü ÀçÈí¼ö°¡ ¶³¾îÁ® hyperamylasuria ¹ß»ý
b. Ç÷û amylaseº¸´Ù ´õ ƯÀÌÀû
c. amylase°¡ Áõ°¡ÇÏÁö ¾Ê´Â ±Þ¼º ÃéÀå¿° Áø´Ü¿¡ µµ¿ò

4. ¹éÇ÷±¸ Áõ°¡Áõ

5. hyperglycemia
: insulin °¨¼Ò, glucagon Áõ°¡, glucocorticoid Áõ°¡, catecholamine Áõ°¡ µîÀÌ ¿øÀÎ

6. ÀúÄ®½·Ç÷Áõ
a. Áö¹æ±«»ç¿¡ ÀÇÇÑ Áö¹æ»ê°ú Ä®½·ÀÇ ºñ´©È­°¡ ¿øÀÎ
b. Ç÷û ¾ËºÎ¹Î ÀúÇÏ¿Í °ü·ÃµÉ ¼ö ÀÖ´Ù
c. 7 mg/dL ÀÌÇÏ·Î °¨¼Ò½Ã -> tetany°¡ ¹ß»ýÇÏ°í ¿¹ÈÄ ºÒ·®

7. °íºô¸®·çºóÇ÷Áõ(¾à 10%¿¡¼­)
a. ÀϽÃÀû Áõ»óÀ¸·Î 4-7ÀÏ µÚ Á¤»óÈ­
b. ÀÌ ¶§ alkaline phosphatase, AST ¼öÄ¡µµ °°ÀÌ »ó½Â

8. hypertriglyceridemia(15-20%)
: ÀÌ ¶§ amylase ¼öÄ¡´Â ´ë°³ Á¤»ó

9. BUN Áõ°¡, ALP Áõ°¡


¹æ»ç¼± ¼Ò°ß

1. °í½ÄÀû X-ray °Ë»ç
a. ´ã¼® : sentinel loop sign
b. generalized ileus
     - ´ëÀåÀÇ cut-off sign : ÃéÀå ¿°Áõ ºÎÀ§¿¡¼­ ȾÇà °áÀåÀÇ shadow°¡ °©Àڱ⠲÷±è
c. ½ÊÀÌÁöÀå È®Àå°ú air-fluid level
d. °¡¼º³¶Á¾(pseudocyst)¿¡ ÀÇÇÑ mass effect
e. ÆóÇÏ¿±ÀÇ ¹«±âÆó, È丷»ïÃâ

 Stomach(S)°ú transverse colon(TC)ÀÇ °Å¸®°¡ ¸Ö´Ù(È­»ìÇ¥). Á¤»óÀûÀ¸·Î´Â À̵鰣ÀÇ °Å¸®°¡ ÀÌ »çÁøº¸´Ù °¡±õ´Ù. ¿Ö³ÄÇϸé gastrocolic ligament°¡ Àֱ⠶§¹®¿¡ ÀÌµé »çÀÌÀÇ °Å¸®´Â Á¤»óÀûÀ¸·Î´Â °¡±õ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ »çÁø¿¡¼­´Â ±× °Å¸®°¡ Áõ°¡Çß´Ù. ±× ¿ÜÀÇ bowelµµ ileus°¡ ÀÖ´Ù.

¸¶¿ì½º¸¦ ±×¸²À§¿¡ ³õÀ¸¼¼¿ä

2. º¹ºÎ CT : ÃéÀåÀÇ È®Àå, °¡¼º ³¶Á¾

 Èò ¼±À¸·Î Ç¥½ÃÇÑ ºÎºÐÀÌ ºñ±³Àû pancreasÀÇ ÇüÅ°¡ ³²¾Æ ÀÖ´Â ºÎºÐÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ¿©±â¿¡µµ surface´Â effacementµÇ¾î ÀÖ´Ù. Áï Á¤»ó¿¡¼­´Â surface°¡ nodularÇÏÁö¸¸ ¿©±â¼­´Â ¹Ô¹ÔÇÑ surfaceÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ °ËÁ¤ ¼±À¸·Î Ç¥½ÃÇÑ ºÎºÐÀº pancreasÀÇ Çüŵµ ³²¾Æ ÀÖÁö ¾Ê°í ¸Å¿ì ³·Àº attenuationÀÌ´Ù. Pancreas ÁÖÀ§ÀÇ fat¿¡µµ infiltrationÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌµé ¼Ò°ßÀ» Á¾ÇÕÇϸé pancreas°¡ edematousÇÏ°í ÁÖÀ§ ƯÈ÷ tail portion¿¡ fluid°¡ ÀÖÀ¸¸ç ÁÖÀ§ Á¶Á÷À¸·ÎÀÇ infiltrationµµ ÀÖ´Ù. GB³»¿¡ ÀÛÀº stoneÀÌ ÀÖ´Ù(È­»ìÇ¥).
¸¶¿ì½º¸¦ ±×¸²À§¿¡ ³õÀ¸¼¼¿ä

PancreasÀÇ ÇüÅ°¡ Àß ±×·ÁÁöÁö ¾Ê´Â´Ù. ¹Ý¸é¿¡ pancreas°¡ ÀÖ¾î¾ß ÇÒ portion¿¡ Èò ¼±À¸·Î Ç¥½ÃµÈ º´º¯ÀÌ º¸ÀδÙ. º´º¯Àº ¸Å¿ì heterogeneous low attenuationÀÌ´Ù. °æ°è°¡ Àß ±×·ÁÁöÁö ¾ÊÀ¸¸ç º´º¯ÀÇ ¾Õ ÂÊÀº stomach(S)ÀÇ posterior wall°ú ´ê¾Æ ÀÖ´Ù. °ËÁ¤ ¼±À¸·Î Ç¥½ÃÇÑ °ÍÀÌ splenic veinÀε¥ À̸¦ µÑ·¯½Î±âµµ ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ º´º¯Àº splenic hilum±îÁö extensionÇÏ°í ÀÖ´Ù. È­»ìÇ¥·Î Ç¥½ÃÇÑ ºÎºÐÀº fluidÀÌÁö¸¸ ¶Ñ·ÇÇÑ wallÀ» Çü¼ºÇÏ°í ÀÖÁö´Â ¾Ê´Ù.

¸¶¿ì½º¸¦ ±×¸²À§¿¡ ³õÀ¸¼¼¿ä


3. ÃÊÀ½ÆÄ¿Í radionuclide scanning : ´ã³¶, ´ã°üÀÇ Áúȯ À¯¹« È®ÀÎ


°¨º° Áø´Ü

1. Àåõ°ø(ƯÈ÷, ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾ç) : X-¼± °Ë»ç»ó º¹°­³» °ø±â

2. ±Þ¼º ´ã³¶¿°°ú ´ã¼® »êÅë
a. ÅëÁõ ºÎÀ§°¡ ´õ ¿À¸¥ÂÊÀÌ°í ¹ß»ýÀÌ Á¡ÁøÀû
b. ÀåÆó¼âÁõÀº µå¹°´Ù

3. ±Þ¼º ÀåÆó¼â

4. ½É±Ù°æ»ö

5. renal colic

6. Àå°£¸· Ç÷°ü Æó¼â

7. diabetic ketoacidosis
: º¹Åë°ú Ç÷û amylase ¼öÄ¡°¡ Áõ°¡µÇ³ª Ç÷û lipase¿Í ÃéÀå isoamylase´Â Á¤»ó


Ä¡·á

1. ´ëºÎºÐ(85-90%)ÀÇ °æ¿ì self-limited
a. ±Ý½Ä(2-4ÀÏ °£)
b. ¼öºÐ°ú ÀüÇØÁú ±³Á¤
c. ÁøÅëÁ¦
d. nasogastric suction : À§¿¡¼­ gastrin ºÐºñ¸¦ °¨¼Ò½ÃÅ°°í À§³»¿ë¹°ÀÌ ½ÊÀÌÁöÀåÀ¸·Î ³Ñ¾î°¡´Â °ÍÀ» ¹æÁö

2. Ç×»ýÁ¦
a. ÃéÀå¿°ÀÌ ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì¿¡´Â È¿°ú¾ø´Ù
b. ÀûÀÀÁõ
     - ±«»çÁ¶Á÷ÀÇ 2Â÷ °¨¿° À§Çè(phlegmon(°áÇÕÁ¶Á÷¿°), ³ó¾ç, °¡¼º³¶Á¾)
     - ´ãµµ Æó¼â(»óÇ༺ ´ã°ü¿°, ÃÑ´ã°ü¼®ÀÇ ÇÕº´ µî)
c. ÃéÀå³»·Î Àß Ä§¹üÇÏ´Â Ç×»ýÁ¦ : fluoroquinolone, imipenem/cilastatin, metronidazole

3. ÃéÀå¿°ÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì
a. fresh frozen plasma ¶Ç´Â albumin Åõ¿©
b. °³º¹¼ú, ÀûÀýÇÑ ¹è¾×°ú ±«»çÁ¶Á÷À» Á¦°Å

4. ´ã¼® À¯¹ß ÃëÀå¿°ÀÇ Ä¡·á
a. papillotomy(À¯µÎ Àý°³¼ú) : ù 36-72½Ã°£ À̳»¿¡ ½ÃÇà
b. ÀÀ±Þ ERCP

5. hypertriglyceridemia-associated ÃéÀå¿°
a. Ç¥ÁØüÁßÀÇ À¯Áö
b. Áö¹æ Á¦ÇѽÄ
c. ¿îµ¿
d. ¼ú°ú Ç÷Áß triglyceride ³óµµ¸¦ ³ôÀÌ´Â ¾à¹° ±ÝÁö
e. ´ç´¢Á¶Àý


¿¹ÈÄ

 


1. Contrast-enhanced dynamic CT(CECT)
a. severity index¸¦ °áÁ¤
b. CECTÀÇ ÀûÀÀÁõ
     - Ranson's signÀÌ 3°³ ÀÌ»ó
     - ÀÓ»óÁõ»óÀÇ ¾ÇÈ­ÀÇ Áõ°Å

 


c. severity index°¡ 1~2 : ½ÉÇÑ ÇÕº´Áõ ¶Ç´Â ÃéÀå¿° Áö¼Ó °¡´É¼ºÀÌ °ÅÀÇ ¾øÀ½
d. severity index°¡ 3~6 : Áö¼ÓÀûÀÎ ÃéÀå¿°À̳ª ½É°¢ÇÑ ÇÕº´ÁõÀº µå¹°´Ù
e. severity index°¡ 7~10 : ÀÌȯÀ²ÀÌ 92%, »ç¸ÁÀ²ÀÌ 17%

2. ¿¹Èĸ¦ ÆÇÁ¤Çϴµ¥ µµ¿òÀÌ µÇ´Â »ýÈ­ÇÐÀû °Ë»ç
a. C-reactive protein(CRP) > 150 mg/dL : ÀÔ¿ø 48½Ã°£ ÀÌÈÄÀÇ ÁßÁõµµ¸¦ È®ÀÎÇϴµ¥ À¯¿ë
b. serum granulocyte elastase
c. urinary trypsinogen activation peptide(TAP) : active trypsinÀ» °£Á¢ÀûÀ¸·Î ¹Ý¿µ

ÇÕº´Áõ

1. °¨¿°¼º ÃéÀ屫»ç
a. ÃéÀå¿° ¹ß»ý ÈÄ Ã¹ 1-2ÁÖ ³»¿¡ ¹ß»ý
b. surgical debridementÀ¸·Î Ä¡·á
c. ±«»ç¼º ÃéÀå ȯÀÚÀÇ 40-60%´Â 2Â÷ °¨¿°ÀÌ ÀÖ´Ù(±×¶÷À½¼º ¼¼±ÕÀÌ °¡Àå ÈçÇÔ)
d. ÃéÀå°¨¿°ÀÇ Á¶±â Áø´ÜÀº CT-guided needle aspirationÀ¸·Î °¡´É
     - CT»ó¿¡¼­ °¡¼º³¶Á¾(pseudocyst)°ú °áÇÕÁ¶Á÷¿°(phlegmon)Àº Áï°¢ÀûÀ¸·Î ÈíÀÎ(°ú¹Ý¼ö¿¡¼­ °¨¿°µÇ¾î ÀÖÀ¸¹Ç·Î)
     - extrapancreatic fluid collectionÀº Áï°¢ÀûÀÎ ÈíÀÎÀ» ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾ø´Ù(´ëºÎºÐ ¹«±Õ¼ºÀ̹ǷÎ)
     - phlegmon ÈíÀÎ °á°ú ¹«±Õ¼ºÀÌÁö¸¸ ¿­°ú ¹éÇ÷±¸ Áõ°¡ÁõÀÌ Áö¼ÓµÇ¸é ÀçÈíÀÎ Çϱâ Àü ¼öÀÏ °£ °æ°ú¸¦ °üÂû(ÈçÈ÷ ÀÓ»óÁõ»óÀÇ È£ÀüÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î)

2. ÃéÀå ³ó¾ç(Pancreatic Abscess)
a. ÃéÀå¿° ¹ß»ýÈÄ ´ë°³ 4-6ÁÖ ÈÄ¿¡ ¹ß»ý
b. ±Þ¼º ÃéÀå¿° ȯÀÚÀÇ 3-4%¿¡¼­ ¹ß»ý
c. À§Çè¿äÀÎ
     - ¼ö¼úÈÄ ÃéÀå¿°
     - Á¶±â °æ±¸ ¼·Ãë
     - Á¶±â °³º¹¼ú
     - Ç×»ýÁ¦ÀÇ ºÎÀûÀýÇÑ »ç¿ë
d. ÀÓ»ó Áõ»ó
     - ¿­
     - ¹éÇ÷±¸ Áõ°¡Áõ
     - ÀåÆó¼â
     - ÃéÀå¿°¿¡¼­ ȸº¹µÈ ÈÄ °©ÀÛ½º·± Áõ»ó ¾ÇÈ­
     - °¨¿°¼º ÃéÀ屫»çº¸´Ù´Â Ä¡»çÀ²ÀÌ ³·´Ù
e. Ä¡·á
     - CT guidance °æÇÇÀû Ä«Å×Å͸¦ ÅëÇÑ ¹è¾× : 50-60%ÀÇ ¼º°øÀ²
     - °³º¹¼úÀ» ÅëÇÑ surgical drainage + ±«»çÁ¶Á÷ Á¦°Å
     - Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é 100% »ç¸Á

3. °¡¼º³¶Á¾(Pancreatic Pseudocyst)
a. ¿øÀÎ
     - ÃéÀå¿°(90%)
        ±Þ¼º ÃéÀå¿° ¹ß»ý ÈÄ 1-4ÁÖ µÚ¿¡ ¹ß»ý(15%¿¡¼­)
        ¸¸¼º ÃéÀå¿°ÀÇ °æ°ú Áß ¹ß»ý(60%¿¡¼­)
     - ¿Ü»ó(10%)
b. Ư¡
     - epithelial liningÀÌ ¾ø´Ù
     - °¡¼º³¶Á¾ÀÇ º®Àº ±«»ç Á¶Á÷, À°¾Æ Á¶Á÷, ¼¶À¯ Á¶Á÷ µîÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁü
c. À§Ä¡
     - ¸öü(body)¿Í ¹ÌºÎ(tail) : 85%(
     - µÎºÎ(head) : 15%
d. ºÐ·ù : communicating vs non-communicating



e. ÀÓ»ó Áõ»ó
     - º¹ÅëÀÇ Áõ°¡, Áö¼Ó
     - º¹ºÎÁ¾±«°¡ ¸¸Á®Áö°í ¾ÐÅëÀÌ ÀÖ´Ù.
     - Ç÷û amylase »ó½Â(¶§¶§·Î °è¼Ó »ó½Â, º¯µ¿ÀÌ ½ÉÇÏ´Ù)
f. Áø´Ü
     - ÃÊÀ½ÆÄ
     - CT
g. ÇÕº´Áõ
     - ÅëÁõ
     - °¡¼º ³¶Á¾ÀÇ ÆÄ¿­
        °¡Àå ½É°¢ÇÑ ÇÕº´Áõ
        ÃâÇ÷ÀÌ µ¿¹ÝµÇ¸é »ç¸ÁÀ²ÀÌ 60% ÀÌ»ó
     - ÃâÇ÷ : Á¾±«°¡ Ä¿Áö°í, Á¾±«À§·Î bruit µé¸®¸ç, °©ÀÚ±â Hb, Hct °¨¼Ò
     - °¨¿°
     - ³ó¾ç
h. Ä¡·á
     - º¸Á¸Àû Ä¡·á : Áõ»óÀÌ ¾ÈÁ¤ÀûÀÌ°í ÇÕº´ÁõÀÌ ¾øÀ¸¸ç ¿¬¼ÓÀûÀÎ ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç»ó °¡¼º³¶Á¾ÀÌ ÁÙ¾îµå´Â °æ¿ì
     - ¼ö¼úÀÇ ÀûÀÀÁõ
        Å©±â°¡ 5 cm ÀÌ»ó, Å©±â°¡ °è¼Ó Ä¿Áö´Â °æ¿ì
        6ÁÖ ÀÌ»ó Áö³ªµµ Áö¼Ó½Ã
        ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì

4. º¹¼ö(Pancreatic Ascite)
a. ¿øÀÎ
     - ÁÖÃé°ü°ú º¹°­ »çÀÌÀÇ internal fistula
     - °¡¼º³¶Á¾ÀÇ leaking
b. Áø´Ü
     - Ç÷û amylase°¡ Áõ°¡µÈ ȯÀÚ¿¡¼­ º¹¼ö¾×ÀÇ amylase¿Í albumin Áõ°¡
        º¹¼ö¾×ÀÇ albumin > 3.0 g/dL
        º¹¼ö¾×ÀÇ amylase > 20,000 U/L
     - ERCP
c. °¨º°Áø´Ü
     - º¹°­³» carcinomatosis
     - °áÇÙ¼º º¹¸·¿°
     - ¼öÃ༺ ½É¸·¿°
     - Budd-Chiari ÁõÈıº
d. Ä¡·á
     - ºñÀ§°ü ÈíÀΰú ±Ý½Ä : ÃéÀåºÐºñ °¨¼Ò À§ÇØ
     - º¹°­ õÀÚ
     - ocreotide(long-acting somatostatin analogue) : ÃéÀåºÐºñ °¨¼Ò
     - ³»°úÀû Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í 2-3ÁÖ ÀÌÈÄ¿¡µµ Àç¹ß : ¼ö¼ú

5. °¡¼ºµ¿¸Æ·ù(pseudoaneurysm)
a. ¾à 10%¿¡¼­ ¹ß»ý
b. pseudocyst¿Í fluid collection ºÐÆ÷ ºÎÀ§¿¡¼­ ³ªÅ¸³²
c. ÀÓ»ó¾ç»ó
     - Ưº°ÇÑ ¿øÀÎÀÌ ¾ø´Â »óºÎ À§Àå°ü ÃâÇ÷
     - pseudocystÀÇ °©ÀÛ½º·± ÆØâ
     - Ưº°ÇÑ ¿øÀÎ ¾øÀÌ Hb °¨¼Ò
d. Áø´Ü
     - CT : pseudocyst ³» ¶Ç´Â ÁÖÀ§ÀÇ °íÀ½¿µ º´º¯
     - arteriography(È®Áø)


e. Ä¡·á : embolization with radiologic coil or gelform(active bleeding ¾ø¾îµµ ½ÃÇà)

 



by °ü¸®ÀÚ  at  2016.12.15. 10:18

[ÀÌÀü±Û] : COPD Assessment Test (CAT)
[´ÙÀ½±Û] : °Ç°­ÇÑ À½ÁÖ ¹®È­ - ÇÇÇÒ ¼ö ¾ø´Ù¸é °Ç°­ÇÏ°Ô ¸¶¼Å¿ä!


°Ô½Ã¹° ¸ñ·ÏÀ» º¾´Ï´Ù.