12장 체중 유지 전략 1. 실현 가능한 체중 감량 목표를 정한다.(레벨 III, 등급 C) 2. 오래 동안 지속적으로 체중을 감량한다.(레벨 IIa, 등급 B) 3. 적절한 신체활동을 유지한다.(레벨 IIa, 등급 A) 4. 행동치료(식사조절, 스트레스 관리 등)를 병행한다.(레벨 IIa, 등급 A) 5. 체중 감량 이후(유지기)에도 지속적으로 치료한다.(레벨 IIa, 등급 B)

 

13장 노인에서의 체중관리 전략 1. 비만 노인은 심혈관계질환 및 일부 암성 질환의 위험률이 증가되어 있으며 여러 가지 관련 질환으로 인해 삶의 질이 감소되어 있는 경우가 많으므로 노인이라는 이유만으로 비만 치료에서 배제되어져서는 안 된다.(레벨 I, 등급 B) 2. 심혈관계 질환의 위험이 있거나 관절염으로 인한 기능 장애가 있는 비교적 건강한 노인들은 비만의 진단과 치료의 시작으로 인해 이익을 얻고 식사조절, 육체적 활동의 증가, 행동의 변화와 같은 중재는 비만뿐 아니라 노인의 삶의 질을 향상시킬 수 있다.(레벨 IIa, 등급 B) 3. 노인 비만환자에 있어서 적극적인 식사조절과 운동은 3~4kg의 체중 감량을 가져올 수 있으며 이 정도의 감량만으로도 노인에서 혈당 조절과 혈압, 그리고 심혈관계에 긍정적인 영향을 미치고 특히 하지 관절염이 있는 노인 비만 환자에게 신체 기능을 향상 시킬 수 있다. 그러나 노인에서 비만의 치료는 골량의 감소를 막기 위한 중재가 동반 되어져야 하며 불균형한 영양 섭취 및 영양분의 부족이 노인에서 흔하지만 발견되기 어렵기 때문에 식사 조절 시 이러한 사항들이 고려되어야 한다.(레벨 IIa, 등급 B) 4. 신체적 활동의 증가는 만성 질환, 감각 저하, 기능 저하의 정도에 따라 개개인에 맞춰 시행되어져야 한다.(레벨 IIa, 등급 A)

 

14장 소아 청소년 비만의 진단과 치료 지침 1. 소아 청소년기 비만은 성인비만으로 이행하기 쉬우며 소아청소년 및 성인기의 만성질환을 유발할 가능성이 크므로 이에 대한 예방과 치료가 필요하다.(레벨 II, 등급 A) 2. 소아 청소년 비만의 진단기준은 2세 이상의 모든 소아 청소년에서 2007년 소아청소년 표준 성장도표를 기준으로 연령별, 성별 체질량지수(BMI;kg/m2)95백분위수 이상 혹은 체질량지수 25 이상을 비만으로 진단하고 85~94 백분위수는 과체중(비만위험군)으로 판정한다. 또는 비만도 20% 이상을 비만으로 진단하며, 이 중에서 20~ 29%는 경도 비만, 30~49%는 중등도 비만, 50% 이상을 고도 비만으로 분류한다. (레벨 III, 등급 A) 3. 2~6세의 비만아와 7세 이상의 과체중아 및 비만아에 대해서는 연 1회 비만 합병질환에 대한 검사를 실시한다.(레벨 IV, 등급 A) 4. 소아 청소년 비만아의 치료는 식사요법, 운동요법, 그리고 행동요법 등을 중심으로 다면적인 치료를 원칙으로 한다.(레벨 I, 등급 A). 5. 소아 청소년의 비만 치료를 위한 식사요법의 목표는 체중 감량보다 자신의 잘못된 식품섭취와 행동양식을 인지시키고 이러한 행동을 점차적으로 변화할 수 있도록 도움을 주어 적절한 체중 조절이 되도록 하는데 있다.(레벨 II, 등급 B) 6. 소아 청소년 비만아를 위한 식사요법은 성장 단계에 맞는 체중을 유지하도록 에너지를 공급하는 한편 정상적인 성장을 위하여 필요한 충분한 영양소 공급이 요구된다.(레벨 II, 등급 A) 7. 소아 청소년 비만아의 체중조절을 위한 효과적인 식사요법의 지침은 장기간(1년 이상)의 지속적이고 체계적인 프로그램과 더불어 영양교육과 상담이 병행되어야 한다.(레벨 IIa, 등급 B) 8. 소아 청소년 운동요법의 기본은 일상생활을 통해 신체 활동량을 증가시키는 것이다.(레벨 II, 등급 B) 9. 본인 스스로 운동의 양을 조절할 수 있고 흥미를 유발할 수 있는 다양한 운동 프로그램으로 구성한다.(레벨 IV, 등급 B) 10. 소아 청소년 비만아를 위한 행동요법은 잘못된 식습관과 운동 습관을 변화시키는 것을 목표로 하며, 기본 요소에는 준비도 평가, 자기관찰(self-monitoring), 자극조절, 강화, 행동계약, 부모나 가족의 참여(사회적 지지) 등이 포함된다.(레벨 I, 등급 A) 11. 소아 청소년 비만을 초래하는 환경적 자극, 특히 텔레비전이나 컴퓨터 사용을 줄이고, 규칙적인 운동 습관을 유지하도록 한다.(레벨 I, 등급 A) 12. 잘못된 행동 재발을 예방하기 위해 비만아 스스로 위기를 관리하고 문제를 해결하는 능력을 갖추는 것이 필요하다.(레벨 IV, 등급 B) 13. 집중적인 식이요법, 운동요법과 행동수정요법을 시행한 경우에도 지속적인 체중증가를 보이고 합병증이 조절되지 않을 때, 경험 있는 전문의에 의한 약물치료를 고려할 수 있다. (레벨 IV, 등급 B)

 
 

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