메조 테라피의 technic은 깊이와 넓이로 크게 구별할 수 있다.
1. Epidermal technic.
이 방법은 약물이 과연 피부 안으로 들어 갈수 있을까 하는 의문이 생길 정도로
표피 주사다. 깊이는 거의 0-1mm로 바늘 끝을 약간 밀어 넣어 준다는
느낌으로 시술하면 된다. 이때는 피부의 basal layer를 통과하지
않으므로 출혈도 없고 통증도 없다. 간혹 빨리하다보면 가늘고 붉은 줄이
생길 수 있다. 통증이 없으므로 통증에 두려움이 많은 환자나 소아, 손바닥,
발바닥, 얼굴 같이 통증이 많은 곳에 주로 사용한다. 이때 주의할 사항은
바늘의 경사면을 하늘 쪽으로 보게 하고 바늘과 피부표면과의 각도를 거의
0도 되게 한다. 프랑스의 메조시술시 주사기는 바늘 연결 부위가 한쪽으로
치우쳐져 있어 15도 정도의 기울기를 주면 되나 우리나라에서 사용하는 주사기는
중앙에 있으므로 각도가 거의 없어야 상처가 안생기고 통증이 없다. 압력은
일정 압력을 주어 약물의 흐름이 일정하도록 한다. 천천히 시술시 에도 약물이
방울방울 맺히게 되나 빨리하게 되면 한 줄로 물길이 생긴다. 이런 약물을
바로 닦아 내지 말고 약 5-7분 정도 기다렸다가 닦아 내도록한다. 왜냐하면
수분은 일부 증발되고, 약물은 일부 흡수되기 때문이다.
2. Papule
이 방법은 epidermis와 superficialdermis 사이에
주사하는 방법으로 skin test 할 때 처럼 피부가 약간 부풀어 오면서
하얗게 색깔이 변했다가 다시 빨갛게 된다. 이렇게 붉혀진 것을 2-3 일정도
지나면 없어진다. 환자에게 통증을 통반하게 되며 너무많은 용량을 넣게 되면
분사 되므로 0.1cc 이하로 주입한다. 이 방법은 주로 mesovaccination
혹은 facial lift시 많이 사용하는데 만약 얼굴부위에 시술했을 경우
ice pack을 약 20-30분 씌워주면 일상생활에 지장이 없다. 주사시
용량을 너무 많이 넣으면 분사되므로 0.1cc 이하로 하는 것이 좋겠다.
또 통증이 올 수 있으므로 국소 마취 크림을 바르거나 환자에게 충분한 설명을
해야 한다.
3. Intradermal Technic
ㄱ. Intradermal superficial Technic
피부의 두께는 사람마다 다르고 부위마다 다르므로 메조 테라피시술시
꼭 몇 mm에 연연해할 필요는 없다. 그러나 약 2mm 정도깊이(진피의
상부층)로 들어가 basal layer를 통과하므로 출혈이 있고
통증도 동반된다. epidermal technic과 마찬가지로 nappage방법을
같이 사용할 수 있으며 조금 더 약물을 깊이 넣고자 할 경우 사용한다.
통증에 예민한 부위나 환자에게는 국소 마취크림을 사용할 수 있으나
대부분은 잘 견딘다. 만약 nappage 방법으로 시술시 는 scatching
scar가 안생기도록 조심해야한다. 만약 scatching scar
가 생기면 수개 월간 흉터가 안 없어지므로 종아리, 얼굴 등 특히
조심해야한다. 수기로 하거나 기계로 하거나 너무 빨리하다보면 생기므로
superficial nappage는 조금 천천히 한는 것이 좋다.
ㄴ. Profound T.
진피의 심부층에 놓는 방법으로 깊이는 약4mm 정도 된다. 어떤
부위에 약물을 더 많 이 주입하고자 할 때 사용하며 통증이나 출혈이
위 방법들보다 더 있고 이 될 수 있 다. 이때 통증을 줄이기 위해
국소 마취제를 사용하기도하고 손으로 압통을 주면서 주 사시 통증을
경감시킬 수 있다. 또 혈액종을 막기 위하여 혈관이 지나가는 확인하여
피하고 출혈이 되면 얼른 지압을 한다.
4. Dermic Hypodermal Technic
피하 층에 주사하는 방법으로 깊이는 약 10mm로 약물의 용량을 많이
주입할 수 있고 빠 른 흡수율로 효과가 빨리 나타나지만 부작용도 그만큼
많을 수 있다. 이 방법은 지방 제 거시 많이 사용하고 있으나 reactive
cellulte가 생길 수 있으므로 한곳에 너무 많은 용량을 넣지 않는다.
5. Mesotherapy punctual System
이 방법은 어떤 정확 지점에 정확한 깊이로 약물을 투입하고자 할 때
사용한다. 여러 부 위를 multiple puncture하는 mesotherapy의
기본 개념과는 반대로 꼭 필요하고 충분히 체계화된 지점을 최소화하여 재
치료시에도 그 지점을 선택할 수 있도록 객관화 한 지점에 다 주사하는 방법이다.
예를 들면 back pain이 L1-2사이라고 하면 interspinous
ligament부위를 0로 하고 그 곳으로부터 1.5cm, 5cm, 8cm부위를
point로 잡고 주사한다. 주로 통증 치료시 사용하며 깊이 들어갈 수
있게 13mm, 30G needle을 사용한다. 많은 부위를 주사하는 것이
아니므로 NSAID나 마취제의 용량을 현저히 줄일 수 있다.
넓이에 따른 Technic
1. Nappage Technic
이 방법은 mesotherapy에서 가장 널리 쓰이는 방법으로 넓은 부위에
시술하고자 할 때 사용한다. 그 깊이에 따라 epidermal nappage
혹은 intradermal superficial nappage라고 명명한다.
nappage의 어원은 불어에서 온 것으로 넓게 펼친다는 뜻이다. 이때는
일정한 간격 즉 초당 2-4번의 injection을 2-4mm 간격으로
일정한 압력으로 주입하여야 한다. Nappage를 intradermis로
시행할 경우 scar가 생길 수 있으므로 숙련된 기술이 필요하다. Nappage는
interface concept에 의해 주장되는 것으로 한곳에 많은 양의
약물을 주입하는 것 보다 조금씩 여러곳을 주입하였을 때 약물의 효과가 더욱
높아진다는 개념이다. 이때 약물의 작용은 세포의 활성화된 수용체의 숫자에
의해서 좌우되는데 이런 interface 개념을 갖고 몇가지 technic을
이용하여 치료하고자 하는 병변에 시술하면 된다.
2. Point Par Point
병변이 있는 부위에서 한 지점 지점에 약물을 주입하고자 주사하는 방법으로
용량과 깊이를 조절할 수 있다. 약물은 깊을수록 더 많이 주입될 수 있으나
부작용이 나타날 수 있으므로 주의하여야 한다.
3. Mesoperfusion
이것은 특수 기계가 있어 기계 내에 여러 개의 주사 줄이 연결되어 있어
순차적으로 돌아가면서 약물 주입을 하게 되는데 시간이 많이 걸리고 기계를
따로 구입해야하는 단점이 있다. 주로 만성통증 치료에 사용한다.
4. Mesotherapy punctual System
이 방법은 어떤 정확 지점에 정확한 깊이로 약물을 투입하고자 할 때
사용한다. 여러 부 위를 multiple puncture하는 mesotherapy의
기본 개념과는 반대로 꼭 필요하고 충분히 체계화된 지점을 최소화하여 재
치료시에도 그 지점을 선택할 수 있도록 객관화 한 지점에 다 주사하는 방법이다.
예를 들면 back pain이 L1-2사이라고 하면 interspinous
ligament부위를 0로 하고 그 곳으로부터 1.5cm, 5cm, 8cm부위를
point로 잡고 주사한다. 주로 통증 치료시 사용하며 깊이 들어갈 수
있게 13mm, 30G needle을 사용한다. 많은 부위를 주사하는 것이
아니므로 NSAID나 마취제의 용량을 현저히 줄일 수 있다.
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