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상안검수술시의 dermo pretarsal fix시 a와 b중 어느것이---

김휘준 2009-03-31

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1) 검판위의  근육을 메젠바움으로 절제하다보면 간혹 사진의 a와b 둘중 하나의 조직이 
    나오게 됩니다. a는  분명 바깥검판전 조직(outer pretarsal tissue)으로  안와지방을
    싸는 outer septum과 연결되는 조직 임이 틀림이 없습니다. 그런데   조금더 근육을 본
    의아니게 눈 중앙에서 절제 하다보면 b처럼 조직이 노출 되는 대요. 전 이걸 inner pret
    arsal tissue로 명명하고 이는 apo extension으로 aponeurosis와 연결되는 조직이며
    이는 inner orbital septum(inner septum)과 연결되어있습니다.

2) 쌍거풀을 만들기 위해 검판전 조직에 걸기위해 검판전 안근육을 메젬으로 제거하다보
   면  a(outer pretarsal tissue= outer septum(outer orbital septum)  또는  b(inner preta
    rsal tissue= inner septum(inner orbital septum)=apo extension)가 노출되게 됩니다.
    둘다 포셉  으로 잡고 눈을 떠라하면 둘다 힘을 받고는 있습니다.
   dermo pretarsal fix시  a와 b중 어느것과 고정시키는 것이 좋나요?
   
3) 현재까지 일천한 저의 경험상으로 a와 b중 어디에도 걸어도 상관없다고 생각되어 지a
    며   둘다 장단점이 있기에 상황에 따라 저는 a( thin eyelid )와 b(thick eye lid or 안와
    지방 제거시)로 대개  나누어  선택적으로 겁니다. 단 a에 걸땐 silk 7-0보단 6-0가 더
    안 전한거 같고 차라리 nylone 으로 knot (특히 puffy eye) 를 남기는 것이 났다 싶어
    보입니다. 그리고 b에 걸기 위해선 대개 septum을 횡절개하여 지방을 같이 제거 하게
    되는 데 대개 iatrogenic ptosis가 유발 되는 느낌을  프로 시저만큼 결과가 자연스럽게
    나오지는 않는 것 같습니다.
 
4) 이상 저의 미천한 경험을 피력하였습니다. 혹 초심자는 저와 같은 시행착오를 겪지 마
   시는 마음으로 적은 글이오니 고수님들께는 느그러이 봐주시기를 바랍니다.
    콤멘트 주시면 더욱더 고맙겠습니다. 


by 김휘준  at  2010.07.23. 21:46

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